14 junho, 2016

Dosagem de enzimas e marcadores cardíacos

Os testes de dosagem das enzimas ou marcadores cardíacos são realizados para verificar os níveis de enzimas e proteínas ligadas às lesões do músculo cardíaco. Entre os mais solicitados na rotina laboratorial, estão o da enzima creatinoquinase (CK), sua isoenzima (CK-MB), das proteínas troponina I (TnI) e troponina T (TnT).

O exame é solicitado para determinar um possível infarto ou angina instável, no caso do relato de sintomas como dor no peito, falta de ar, náuseas, sudorese e resultados de eletrocardiograma anormais. Também é importante para verificar a existência de danos ao coração por outras causas, como uma infecção.


Essas enzimas e proteínas são normalmente encontradas em baixos níveis na corrente sanguínea. Se o músculo cardíaco sofre uma lesão (como um ataque cardíaco), as enzimas e proteínas são liberadas das células danificadas e os seus níveis no sangue aumentam. Como algumas delas também são encontradas em outros tecidos do organismo, é necessário que o resultado seja sempre associado a sintomas específicos, exame físico e eletrocardiograma.

A isoenzima CK-MB, que é encontrada em grandes quantidades no músculo cardíaco danificado, é uma maneira mais específica para estimar a quantidade muscular danificada. Em contrapartida, o nível de enzima CK total pode ser aumentado após exercícios, injeções intramusculares, lesões, distrofias ou inflamações musculares.

A dosagem das troponinas (TnI e TnT) também é solicitada na suspeita de um infarto do miocárdio. Normalmente, seus níveis sanguíneos não são mensuráveis em condições normais e uma elevação mínima pode indicar algum grau de lesão cardíaca. Portanto, é improvável que tenha ocorrido lesão se os níveis de troponina estiverem normais, ainda que o paciente apresente dor torácica. Além disso, os níveis sanguíneos de troponina permanecem elevados por uma ou duas semanas após um quadro de infarto do miocárdio, o que permite a detecção por um longo prazo.

Apesar de não ser necessária nenhuma preparação para o exame, já que a amostra é obtida por uma coleta de sangue, muitos medicamentos podem afetar os resultados. É importante certificar-se de informar o médico sobre o uso de medicamentos.

Os valores dos resultados da dosagem de enzimas cardíacas variam consideravelmente. O intervalo de referência muda de laboratório para laboratório, e o padrão pode ser ligeiramente diferente entre locais. Além disso, o médico avalia os resultados com base na saúde e outros fatores do paciente. Isso significa que um valor que saia fora do intervalo ainda pode ser normal, de acordo com outros exames clínicos e a população analisada.

As enzimas cardíacas geralmente são dosadas por um período de tempo, desde o momento da internação do paciente, e seguem em intervalos estabelecidos de acordo com o quadro clínico, para comparação futura.

Existem algumas condições que impedem a realização do teste ou invalidam os resultados da dosagem por afetarem diretamente nos valores de referência. Tais situações incluem hipotireoidismo, distrofia muscular, doenças auto-imunes, miocardites, cardioversão, desfibrilação. injeções intramusculares, uso de estatinas, alcoolismo, prática de exercícios, lesão renal, cirurgia recente, ferimentos graves, entre outras.


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