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Armadilhas na interpretação da coloração de Gram

Apesar de ser um procedimento muito simples, a preparação e a interpretação dos esfregaços requerem cuidado e podem gerar alguns erros. É necessária uma experiência considerável e um cuidadoso treinamento para a obtenção de um bom desempenho. Na maioria dos casos, a morfologia bacteriana corresponde às descrições clássicas. Infelizmente, em algumas ocasiões, os micro-organismos não seguem a regra, apresentando-se em diferentes formas. É importante que se realize a análise dos achados morfológicos, assim como as características da cultura. Veja abaixo algumas situações comuns.

Streptococcus pneumoniae

Apresentação clássica: diplococos gram-positivos em forma de lança.
Apresentação variante: cocos alongados, similares a bacilos curtos.
Comentários: podem ser interpretados erroneamente como micro-organismos mistos.

Acinetobacter spp.
Situação 1
Apresentação clássica: cocobacilos gram-negativos.
Apresentação variante: cocos gram-negativos.
Comentários: podem ser confundidos com Neisseria spp. e relatados como cocos gram-negativos. Pesquise o esfregaço para encontrar alguns micro-organismos que demonstrem formas alongadas, que não são vistos em Neisseria spp.

Situação 2
Apresentação clássica: cocobacilos gram-negativos.
Apresentação variante: cocos gram-positivos.
Comentários: podem ser confundidos com Streptococcus pneumoniae e relatados como cocos gram-positivos. Além da forma de cocos, as células retêm fortemente o cristal violeta durante a descoloração.

Clostridium perfringens

Apresentação clássica: bacilos gram-positivos em forma de bastonetes curtos.
Apresentação variante: bacilos gram-variáveis ou gram-negativos.
Comentários: podem ser confundidos com bacilos gram-negativos. A forma de bastonetes curtos é um indício de que o micro-organismo é gram-positivo. Outros clostrídios e Bacillus spp. também podem ser similares.

Leveduras, especialmente Cryptococcus neoformans

Apresentação clássica: células gram-positivas redondas ou ovais em brotamento.
Apresentação variante: células gram-variáveis.
Comentários: podem ser confundidos com artefatos. O tamanho e a forma distinguem-nas das bactérias.


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